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骨质疏松症防治知识

来源:未知 作者: admin 点击数   2018-10-18 09:51  加入收藏


一、骨质疏松症定义及类型
骨质疏松症是以骨量减少、骨质量降低、骨组织显微结构失常,导致骨脆性增加,易发生骨折的一种全身性骨代谢性疾病,是老年人致残和致死的常见疾病,其并发症包括慢性疼痛、骨畸形和骨折。
    骨质疏松症主要分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。原发性骨质疏松是指随年龄增长而发生的骨骼退化性疾病,多发生于绝经期后女性和中老年人。继发性骨质疏松是由影响骨代谢的疾病或药物导致的骨量减少,从而导致骨质疏松,这类骨质疏松可发生于任何年龄,更需要警惕,因为多数症状较为隐匿,无诊断特异性。
二、骨质疏松的病因机理
  人的一生其骨量的变化可分为三个阶段,第一阶段为骨量上升期,出生后骨量不断增长。约在30~35岁达到骨峰期;第二阶段是骨代谢平衡期,女性自30岁到50岁左右(绝经期),男性自30岁到70岁左右;第三阶段为骨量减少期。如果这种骨组织量减少速度受各种因素影响而加快,使破骨细胞活性大大高于成骨细胞,骨形成及骨吸收失偶联,从而导致全身骨量减少,骨皮质变薄,小梁骨减少、变形及变细、排列紊乱,骨骼多孔缺钙,质地疏松脆弱并出现骨痛等症状,从而易发生病理性骨折时,即为骨质疏松。
一切影响破骨细胞和成骨细胞数目和功能的因素,都与骨质疏松的发生有关。青春期是骨量发育的关键时期,在这个阶段若骨形成不足可降低骨峰值。骨峰值越小,越容易发生骨质疏忪症:影响人体骨量的另一个因素是骨丢失量和丢失速度。骨形成受遗传、营养、生活方式、激素等多种因素的影响。
三、骨质疏松的症状和体征
    1、疼痛:原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
    2、身长缩短、驼背:多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显著。
    3、骨折:这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。骨质疏松骨折已成为全球严重的疾病负担。全世界每3秒发生1次骨质疏松骨折,1/3的女性和1/5男性会在50岁后遭遇一次骨折,50%的人在遭受1次骨质疏松骨折后会遭受第2次骨折,20%的髋部骨折者在骨折后6个月内死亡。
4、呼吸功能下降:胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
⒌牙齿松动、脱落、牙体松脆折断
6.疲乏无力
四、骨质疏松症的危险因素
有以下因素者属于骨质疏松症的高危人群,建议尽早接受骨密度值的测量。具体如下:(1) 固有因素:人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)、老龄、女性绝经、母系家族史。(2) 非固有因素:低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、饮食中营养失衡、蛋白质过多或不足、高钠饮食、钙和(或)维生素D缺乏(光照少或摄人少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物。
五、科学自测,骨骼问题早发现
如何判断自己是否是骨质疏松的潜在患者?国际骨质疏松基金会为此设计了“一分钟风险测试”,帮助大家了解自身骨骼状况,尽早预防和治疗骨质疏松。
一分钟骨质疏松症风险评估
如果您对以下问题任何一题回答“是”,并不代表您已罹患骨质疏松症。答“是”只是表示您具有临床研究实证的风险因子,而它们可能导致骨质疏松症及骨折。
无法改变的风险因子
1.父母曾被诊断有骨松或在轻微跌倒后骨折?
2.父母中一人有驼背状况?
3.实际年龄超过40岁?
4.成年后是否曾经因为跌倒而造成骨折?
5.是否经常摔倒(去年超过一次)或者因为身体虚弱而担心摔倒?
6.您四十岁的身高是否减少超过3cm以上?
7.是否体重过轻?(BMI值少于19kg/m2)?
8.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”的激素类药品吗?
9.是否患有类风湿性关节炎?
10.是否被诊断出有甲状腺或是副甲状腺过高的情况?
女士回答
11.您是否在45岁之前就绝经了?
12.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)?
13.您是否在五十岁前切除卵巢又没有服用激素补充剂?
男士回答
14.是否曾因雄激素过低而出现阳痿或者缺乏性欲这些症状?
可以改变的生活型态风险因子
15.是否每天饮用超过相当于两小杯份量的酒?
16.有长期吸烟习惯,或曾经吸烟?
17.每天运动量少于30分钟?(包含做家务、走路、跑步等)
18.您是否避免食用乳制品又没有服用钙片?
19.您每天从事户外活动时间是否少于10分钟,又没有服用维生素D补充剂。
六、骨质疏松预防提示
    1、骨质疏松症是可防可治的慢性病。
    2、人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防,婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。
    3、含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。
    4、无论男性或女性,吸烟都会增加骨折的风险。
    5、不过量饮酒,每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml,白酒60ml,葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。
    6、步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。
    7、平均每天至少20分钟日照,充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。
    8、负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。
    9、预防跌倒,老年人90%以上的骨折由跌倒引起。
    10、高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测,早诊断。
11、相对不治疗而言,骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚,但早诊断和早治疗会大大受益。

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